Centre d'ophtalmologie de Pacé

Le diabète est une pathologie qui peut atteindre la rétine. Les facteurs de risque de l’atteinte rétinienne sont la durée d’évolution du diabète et l’équilibre général du diabète apprécié par la valeur de l’hémoglobine glyquée (HbA1c dont la valeur est exprimée en %) réalisée tous les 3 à 4 mois. Un diabète est bien équilibré quand l’HbA1c est autour de 7% et sa valeur vous sera demandée lors de chaque examen de dépistage.

En effet, en cas de diabète bien équilibré, sans atteinte rétinienne et ne nécessitant pas de traitement par insuline l’examen du fond d’œil dilaté (avec chauffeur) n’est nécessaire que tous les 2 ans. Dans le cas contraire, le fond d’œil est annuel. En cas d’atteinte rétinienne un OCT-angio sera réalisé au cabinet à la recherche d’une ischémie maculaire (défaut de vascularisation de la rétine centrale) ou d’un œdème maculaire.

Une angiographie à la fluorescéine à la Clinique St Laurent (avec chauffeur) peut également s’avérer nécessaire.

Le traitement de l’œdème maculaire est dans un premier temps l’équilibration lente du diabète par l’alimentation avec éventuellement l’aide d’un médecin nutritionniste, la pratique du sport, la marche en particulier et éventuellement la modification du traitement.

L’équilibre de la tension artérielle en dessous de 13/8 est également nécessaire et un enregistrement (Holter tensionnel) de la tension sur 24 heures pourra être prescrit par votre médecin traitant ou cardiologue. Enfin en cas de persistance de l’œdème maculaire des injections intra-vitrénnes (IVT) d’antiVEGF ou de corticoïdes (Ozurdex) peuvent être réalisées en association ou non avec un traitement par laser argon.

Dans tous les cas un suivi adapté régulier en consultation avec un chauffeur est nécessaire.